¿Cuántas cesáreas puede tener una mujer?

Hace un tiempo me escribió un mail una chica de España, contándome que tenía 3 hijos, todos nacidos por cesárea, me contaba que con su marido tenían ganas de tener otro bebé, asique se estaba planteando la posibilidad de un nuevo embarazo. Me preguntaba por los riesgos que existen, ya que muchos médicos desaconsejan hacer más de 3 cesáreas a una mujer. La verdad es que me alegró mucho recibir este mail, primero por saber de alguien más que quiere tener más hijos, cuando decir tres, para muchos es llegar al límite, y más cuando un nuevo embarazo podría llegar a ser riesgoso. Y luego por darme la posibilidad de usar mi experiencia personal como una forma de ayuda a otras personas. Aclaro que lo que acá voy a escribir es totalmente personal, basado en mi propia experiencia, y algún que otro dato de lo que pude investigar.

Ya en otra entrada algo de esto había escrito, cuando contaba que después de haber nacido María por cesárea, me había sentido muy triste al creer que no iba a poder tener muchos hijos, como era nuestro deseo con Juan, o mejor dicho tener los que Dios quisiera mandarnos... en ese momento pensé que habría que esperar mucho tiempo, tal vez 2 años, para tener otro bebé, y que lo máximo serían 3...  Pero Dios tenía otros planes, como muchos de ustedes saben, los nuestros, y son 6, nacieron todos por cesárea.
Asíque algo así fue lo que contesté al mail:
En mi caso todo salió perfecto, gracias a Dios. Mis hijos son muy seguidos, tuve 3 cesáreas, las tres primeras, en menos de 3 años, todas con la incisión baja que es lo más usual hoy en día. Quiero decir que el corte en el abdomen y en el útero es abajo horizontal, en el segmento inferior. Creo que esto tiene que ver un poco, con la posibilidad de reducir los riesgos, aunque no siempre, de hecho dicen que hay mujeres que han tenido varias cesáreas y hace años, cuando se hacían los cortes en el medio del abdomen de forma longitudinal, que es mucho más peligroso, y han salido bien.
A mí me atendió el mismo médico en mis primeros 5 embarazos, y en las 5 cesáreas, la primera porque se complicó el parto, las otras 4 fueron cesáreas programadas a las 39 semanas más o menos. Después de la tercera cesárea, fue la primera vez que me recomendó esperar por lo menos 2 años (no llegué, pero casi!) y nos habló muchísimo de los riesgos que corría al intentar un nuevo embarazo. Me asustó bastante. Principalmente me dijo que lo más peligroso era la placenta acreta o acretismo placentario, es decir, que la placenta tiende a pegarse a la parte del útero donde están las incisiones, y a veces  eso se complica mucho. No quiero asustar a nadie, de hecho ya ven que yo lo intenté 3 veces más, cada vez es más arriesgado supuestamente. Pero antes debo decir varias cosas:

1) Aunque hay varios estudios, no se sabe bien el porcentaje o índice de los casos de acretismo placentario, por lo que yo he leído es bajo. Se habla de que es seguro tener hasta 3 cesáreas, luego se dice que otro embarazo es peligroso, muy riesgoso... hasta qué punto, no se sabe a ciencia cierta. Siempre existen más posibilidades de que todo salga bien que de tener complicaciones.
2) Si bien mi médico me habló de muerte, como posible resultado de la placenta acreta, conozco una mujer que le pasó con su 4to. embarazo, tenía 3 cesáreas previas, bastante espaciadas, (y sé de otra mujer más, una historia similar) lo pasó muy mal, estuvo internada mucho tiempo, le hicieron cesárea a los 7 meses, el bebé nació bien pero quedó internado en neo, a ella le sacaron el útero (histerectomía) y le tuvieron que reconstruir la vejiga porque se había adherido al útero. Ahora ya hacen 2 años de esto y ella está bien, con algunas pequeñas secuelas pero bien y su chiquito también. Cuento esto, porque aunque es terrible, no es mortal en la mayoría de los casos.
3) El tema de la rotura uterina a mí en lo personal nunca me preocupó mucho, no sé por qué, porque de hecho soy bastante miedosa. Sé que existe el riesgo de que el útero se abra o rasgue en la cicatriz de la cesárea, y hay que cuidarse en lo posible, de no levantar peso, no cargar chicos, ni exigirse demasiado con las cosas de la casa, en fin, descansar lo que se pueda, sobre todo los últimos meses.

4) Conozco, en persona, a muchas mujeres que han tenido 4 hijos por cesárea, y sin ningún inconveniente. No es algo raro. Tal vez sea un poco difícil de encontrar porque hoy en día somos pocas las que nos animamos a tener muchos hijos, sean por cesárea o parto natural. También conozco 2 mujeres que han tenido 5 hijos, todos por cesárea. El otro día conocí una que tiene 7 hijos por cesárea, y al parecer sin muchos cuidados, ella con gran obesidad, pobre, pero todos los hijos han nacido lo más bien. En internet, más que nada en inglés, se pueden encontrar muchas más, he visto hasta una que tenía 14 hijos por cesárea, increíble no? Nuevamente les paso la historia de Silvia con 10 cesáreas y de Laura con 7 cesáreas, que las dos me han impresionado tanto por su testimonio lleno de fe y  confianza en Dios. Ahora debo actualizar que este último testimonio de Laura  es viejo, sé que ella siguió teniendo más hijos, no sé bien cuantos pero creo que 9...
5) Acá tengo un post que escribió una mujer que va por el 6to. hijo, la 6ta. cesárea, y  responde la misma pregunta que yo estoy intentando responder. Es muy bueno todo lo que dice y lo que le comentan. (En inglés)
También encontré un foro en inglés, que vale la pena leer porque tiene muchas historias de mujeres con 4 o más cesáreas, y todas con final feliz! http://www.pregnancy-info.net/forums/Cesarean_Section/Maximum_number_of_c_sections
Y en la columna derecha tengo el blog de Morgan, una norteamericana muy joven que tiene 5 hijos por cesárea, uno atrás del otro, sin ningún inconveniente. Ha investigado mucho sobre el tema.
6) Por el tema del intervalo, el espacio en tiempo entre un embarazo y otro, creo que no tiene mucho que ver, sobre todo con los problemas de la placenta. Si bien es recomendable esperar al menos 1 año desde la última cesárea.
7) Sí creo, que es bueno tratar de encontrar un buen médico que  explique bien los riesgos, con cautela pero sin alarmar, sin asustar ni dar miedo. Seguramente la mayoría dirá que no te arriesgues, cuando en realidad los que no se quieren arriesgar son ellos. Manejan poca información por lo que contaba más arriba, y en general son pocos los pro-vida. Prefieren que tengas 2 hijos y por cesárea (si es programada mejor) y que te ligues las trompas y listo, se acabó. Es triste, pero  cierto.
Aunque mis 6 hijos hayan nacido por cesárea (no porque yo lo haya elegido, la verdad es que no me quedó alternativa) y gracias a Dios, sin ninguna complicación ni en los embarazos ni en las operaciones, creo que es mi obligación advertir sobre los riesgos que existen. Pero... este es  el mejor consejo que puedo dar: nadie, ni el mejor médico, puede dar la seguridad de que todo irá bien (tampoco de que irá mal) sólo Dios es el Señor de la vida, y tiene SIEMPRE la última palabra. Sólo puedo decir que, como en todo, lo mejor es poner la oración en primer lugar. Buscar cuál es la voluntad de Dios. Si Dios nos anima a tener otro hijo, nos pone ese deseo en el corazón y verdaderamente sentimos que es lo que Él quiere, debemos tener confianza en que todo irá bien. El es nuestro Padre y quiere lo mejor para nosotros, sus hijos. Pero nada podemos sin El. Y cuando el bebé ya esté en camino, a no tener miedo! A vivir el embarazo con alegría y mucha fe. Los hijos son lo más lindo que nos puede pasar!!

P/D: Esta nota la escribí en 2009, ahora la acabo de actualizar al 2013. Aprovecho para agradecer a todos los q me dejan comentarios, saludos y palabras llenas de cariño. Leo todos sus comentarios, pero espero q me disculpen porque no siempre puedo contestarlos. Si quieren pueden escribirme en forma privada al mail: florschang@hotmail.com. A todos gracias y que Dios los bendiga :-)